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心理咨询中的指导
  指导(directive)被人们认为是最有影响力的技巧。指导简而言之就是告诉来访者做某事。指导最直接的形式是治疗者让来访者干某些事或说某些话,或以某种方式行事。治疗者还可能引导来访者进行想象(人本主义的治疗),指导来访者进行放松训练(行为治疗),教以某些特定的行为方式(决断训练)或使来访者进行自由联想(心理分析理论)等等。这些都是治疗者的指导行为,甚至于让来访者完成一定的家庭作业也可归入指导行为的行列。 指导技巧与解释一样,与各家各派的理论联系紧密,不同的理论中可能会运用不同的指导技巧。治疗者可在掌握了基本的倾听技巧和各种理论模型之后进一步研究这些影响技巧。   由于指导技巧繁多,又与理论密切相关,这里难以一一介绍,现仅列举几种不同类型的指导方式,简述一二,使大家对指导技巧有个大致了解。   1.指导言语的改变   如治疗者对来访者说:"请把你所说的'我应该怎样'改为'我希望怎样'","把'我干不了'改成'我可能干得了'"。这里所举的例子与认知治疗理论相联系。这派理论认为来访者所说的是与其想法、认知相关联的,改变其认知才能改变其行为;而从行为入手进行改变,也会对其认知产生影响。这里就是从改变言语行为入手。如把"我应该"换成"我希望",在程度上有明显不同。如一个大学生认为"我的学习在班里应该是最好的"这种想法导致其走向极端,在现实情况与之想法不符时,极易产生心理问题。而在治疗者指导下,把这句话改作"我希望自己的学习在班中是最好的",目标未变,客观效果却大不一样。另一句话改变的原理也是一样的。当一人说什么事情自己干不了时,很可能放弃尝试的努力,而说"我可能干不了"时仍有努力尝试的积极含义在内。这种言语改变的指导在行为学派的"决断训练"中也常见到。如有的人怕说一些可能会使人远离自己的话,但不说自己利益又会受损,像有些人借了钱老不还,自己要用不敢去要,治疗者就可用指导技巧教其怎样去说。   2.特殊的建议或指示   这在我国的心理治疗工作中常常采用。如来访者有考试焦虑,治疗者可能会建议其修改每日复习功课的计划,不要搞得过度疲劳,每天坚持体育锻炼等。或者有来访者每日的事情都要拖到第二天才做,治疗者就会要求来访者今日回去做一件事,做完就奖励自己,没做则给自己以某种形式的惩罚。   3.自由联想式的指导   "带着这种情绪进行联想,回想一下你儿童时代的经历……","保持这种情绪进行联想。现在告诉我,你最先想到的是什么?"这可能是心理分析治疗家的常用话语,以指导和帮助来访者按心理分析的理论模型寻找问题的根源。   4.角色性指导   如角色扮演、角色颠倒练习和固定角色练习等。角色扮演在行为治疗中很常见,让来访者扮演自己当时的情况,治疗者或治疗小组中的其他成员再进一步给予指导。治疗者会要求来访者:"现在我们来重演一下当时的情景……"角色颠倒的情况与角色扮演类似,但来访者是演自己而是扮演另一个与自己有关的人。固定角色则是人本主义心理治疗中的技术之一。治疗者让来访者在一段时间内,以不同于他原来的情况的角色出现,以此让来访者获得不同以往的新的体验。   5.训练性指导   这方面的种类极多。如放松训练、决断训练、系统脱敏训练等等。在训练之前和训练过程中,治疗者都会对来访者提出要求,指导他们做什么,不要做什么等。这种指导多见于以行为治疗理论为指导的心理治疗之中。   对指导的上述介绍仅是挂一漏万的举例而已。指导技巧对来访者影响很大,适当运用定会有收效。但采用指导技巧一定要注意,要在与来访者建立良好的关系的基础上进行,否则将会事倍功半,收效甚微。有许多治疗者重视来访者提出的问题,而不重视来访者本人,这就容易形成在消极的基础上进行指导的局面。另外,我国的治疗者在采用特殊建议与指示性指导时,对某些思想活跃的青年人应特别注意,不要以权威身份强令对方执行,以免引起对方反感而中断治疗。   6.忠告与信息(advice and Information)   这是一组非常有用的影响技巧。治疗者借助为来访者提供建议,给予指导性的信息,或为其提供具有指导意义的思想观点等帮助来访者。这可以说,起了为来访者提供新的信息的作用,对来访者的思维与行动具有潜在的影响。   提供信息和忠告等在职业心理咨询中更为重要。此时作为咨询者,你就必须为来访者提供有益的忠告,因为你所具有的有关信息正是来访者所需要的。我国职业咨询由于社会需求将会逐步兴起,有关职业需求等方面的重要信息将是咨询中咨询者帮助来访者的基本依据。   为来访者提供信息和忠告等在心理治疗会谈中的很多时候是必要的,但这些技术却可能会给会谈带来潜在的危害。譬如为来访者提供信息与忠告要完全以其利益为出发点,并且尽可能使对方了解你提出有关忠告的根据。如果对方不以为然,治疗者应重新检查自己对对方问题与想法及某些个人特点的理解,帮助其另立解决方案。切不可认为自己所提忠告是最好的,对方好歹不识而对其另眼相看。有时可能治疗者是站在自己的立场上看问题的,并未真正了解对方苦衷;还有一些时候,治疗者提供的忠告,对方一时不能体会其中好处,因而并不赞赏。不论是属于何种情况,治疗者都应冷静对待,仍以对来访者负责的态度继续进行会谈。   在提出忠告的措辞方面也应注意,例如可以采用这样的词句:"如果那样的话可能会对您更好","如果我是您的话,我可能会…… "等。措词生硬可能会使来访者产生抵触心理,而这样委婉的话语易于被对方接受,进而可能对其产生影响。   另一点需要治疗者注意的是,忠告或建议可能会因使用过多而失效。因此,使用这些技术时应持慎重态度。在大多数情况下,当对方询问治疗者的意见、建议时再给予忠告、建议,一般不应主动提出过多的建议。因为,即使你是出于好心,为对方好,如对方没有这种要求就可能像你送的钥匙对不上对方的锁一样而无用处。此时对方可能会说:"你说的是对的,但是……",在这种情况下,治疗者可能就应该检查一下自己会谈的方式了。如果问题真的出在自己提了过多的建议上,可以马上改用倾听技巧,向对方提出问题或作一说明给对方进一步解释自己问题的机会。例如,治疗者可以这样发问:"你觉得这种方法对你起不了什么作用,那么你觉得什么方法可能更适合于你呢?"或者"你认为这样不行,解决不了你的问题,那么你希望我们给你些什么样的帮助呢?
 

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