产后抑郁是指发生在女性产后的抑郁发作,起病时间是在产后4周内,其临床表现与一般的抑郁(抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、兴趣减退、易激怒、烦躁、甚至自杀倾向等一系列症状为特征的心境障碍)相同。
关于产后抑郁,流行病学资料显示,西方发达国家的患病率为7%~40%。亚洲国家患病率为3.5%~63.3%。我国报道的患病率为1.1%~52.1%,平均为14.7%,与目前国际上比较公认的10%~15%的患病率基本一致。
产后抑郁首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作,有1/3的患者甚至在第1年内再次发作。而且随着复发次数的增多,复发风险也在加大。
预防产后抑郁的发生,刻不容缓。
2、什么样的产妇更可能遭遇产后抑郁?
(1)高龄产妇
有研究认为,高龄产妇更容易产后抑郁。因为生育年龄大,希望能够顺利分娩,对生产良好结局期待值高。对孩子的喂养、抚育更细心、增加了思想负担,也增加产生后发生焦虑抑郁情绪的易感性,另外年龄大的孕产妇通常有固定工作,产后突然与社会隔离,易出现抑郁情绪。
(2)有精神疾病家族史的产妇
研究表明,有精神疾病家族史的产妇,由于精神疾病的因素,大脑机能的敏感性高,产后情绪容易受波动,出现产后抑郁。
(3)情绪不稳定与内向的产妇
相关研究表明,产妇的个性心理特点是诱发产后抑郁的影响因素。有研究表明产后抑郁多见于自我为中心或成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强、固执、认真、社交能力不良、与人相处不融洽等个性特点的人群。而综合多个调查研究的结果发现,情绪不稳定与个性内向是产后抑郁人群中比较常见的特征,由此推断,情绪不稳定与内向的产妇更可能遭遇产后抑郁。
(4)产前就开始出现抑郁情绪的产妇
最近的美国精神障碍分类与第五版诊断标准(DSM-V)取消了“产前抑郁”的概念,取而代之的是“围生期抑郁”,特指从妊娠开始至产后4周内发生的特殊时期的抑郁症。国内的多个研究也表明,产前出现抑郁情绪,是产后抑郁的重要的影响因素。
(5)夫妻同时期待胎儿为男性而新生儿为女性的产妇
研究表明,夫妻同时期待胎儿为男性而新生儿为女性的产妇,更可能出现产后抑郁,这可能与中国封建的“重男轻女”意识有关。
(6)照顾月子为婆家人的产妇
国内的研究表明,产妇“坐月子”时,由婆家人照顾的产妇,更容易出现产后抑郁,这可能与婆媳关系有一定的关系。调查发现,大多数产妇更希望照顾"月子"者为丈夫或者娘家人。
(7)缺乏社会支持的产妇
国内外的研究均表明,缺乏社会支持的产妇容易患产后抑郁。如果父母对孕产妇态度冷淡、丈夫对孕产妇缺乏体贴照顾,亲属好友缺乏对孕产妇的关注,都会加重孕产妇的抑郁情绪。而其中,家庭支持是最重要的支持,而家庭支持中,丈夫的支持是最重要的支持。
3、如何避免妻子产后抑郁
(1)从孕期开始体贴照料,给予情感支持
从妻子怀孕开始,丈夫就应给予妻子体贴的照料,除了现实生活中周全的照顾,更应注重情感上的支持。当妻子从怀孕开始,就能感受到丈夫的无微不至的关心与支持,妻子也将能感受到安心、踏实,情绪更为平和、愉悦、稳定。
(2)形成共识,淡化对胎儿性别的期望
夫妻双方及各自的家庭可能对胎儿的性别可能会有所期望。而实际受孕过程中,胎儿的性别具有随机性和不确定性。因此,丈夫首先自己应端正态度,并积极促成妻子及双方家庭形成共识,淡化对胎儿性别的期望,顺其自然。
(3)加强知识学习,及时请教专业人士
从妊娠到生产,到产后的护理,无论是生理上的还是心理上的,整个过程都包含着丰富的知识。作为丈夫,自身应加强对知识的学习,了解如何更好地呵护妻子的身心健康。
(4)尽可能选择妻子期望的方式“坐月子”
作为产妇,妻子有权利选择以自己最认可的、最舒服的方式“坐月子”,丈夫应与妻子多沟通,了解妻子的意愿及选择,尽可能地满足妻子在“坐月子”方式上的期望。 |